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冬天生病的孩子多了，一天到晚吃藥到底怎麼辦

2013年11月19日 12:28

許登欽醫師

最近看診在讀健保卡的時候，發現它有一個新的功能，就是它會show一個"該病患今年就診次數已達47次，請加強衛教給予正確的就醫觀念!"的視窗。真佩服健保局還有這招！不過說實在如果一個孩子到11月已就診40幾次，那就是每個禮拜都在看病囉！

       冬天到了，相信看病的孩子只會更多，不會更少。我想應該來告訴各位家長正確的就醫觀念，到底小朋友生病要不要看醫生，要不要吃藥？

       相信沒有一個家長小朋友生病了可以忍著不去看醫生的！偏偏我們的小朋友又是經常在生病，那該如何是好呢？首先我要先給大家一些基本觀念:

1.小朋友生病絕大多數都是病毒感染

2.所謂病毒感染就是沒有什麼特效藥可以醫

3.既然沒有藥可以醫不然我們帶去看醫生，他開的是什麼？還叫我們要乖乖吃藥？

4.這些藥都是症狀療法，我戲稱之為味素藥

5.症狀療法意思就是吃了這個藥並不能治療這個病毒，充其量只是讓孩子不那麼難過而已！

6.如果是這樣，那我吃不吃不是都一樣？你答對了！

7.如果吃這些藥又不能殺這個病，那我小朋友何必去吃它？對，其實孩子可以不必吃這些藥。

8.那我們小朋友生病為什麼要去看醫生？其實看醫生的目的是讓醫生幫你診斷孩子的病是否厲害？是否只是一般感冒？如果病情和緩家長就不用耽心啦。

       小孩子生病有9成都是病毒類，包括感冒病毒，鼻病毒，急性腸胃炎病毒，腸病毒，腺病毒.....等等，這些要好都要靠孩子自己的免疫力去殺病毒，你吃什麼藥也沒有用，這個病有一定的病程，要幾天就一定要幾天，不會因為你吃了這些味素藥病就早一天變好，也不會因為你慢一天帶他去看醫生所以病情就變壞，完全是疾病的自然過程，誰也改變不了！

       這個病會變肺炎不是你太慢帶去看才變肺炎的，也不是前一個醫生沒看好害它變肺炎的。肺炎是一開始就是肺炎，只是剛開始像感冒。這個感冒後來沒有變肺炎，不是因為你早一點帶孩子去看所以免於變肺炎，也不是前一個醫生很會醫所以它沒有轉變成肺炎。其實是因為這個病本來就只是感冒。那怎麼辦？在孩子生病的時候我要怎麼看他是不是肺炎？他會不會變嚴重？我要不要看醫生？我要不要吃藥？

      我要告訴大家：吃了藥不會改變病毒感染的自然病程。如果孩子是細菌感染的話就有抗生素可以治療它。如果是病毒感染的話大多在3到5天後症狀開始緩解，包括發燒，或是咳嗽鼻涕之類，如果是細菌感染的話假使孩子的白血球殺不死它們的話當然你會看到孩子持續發燒，精神愈來愈差，會變得很喘，這時候就要注意了。

      所以當孩子生病的時候我們要什麼時候帶去看醫生呢？要不要吃藥呢？如果只是輕微發燒，流鼻水，咳嗽，其實可以不要看。你在家好好觀察小朋友的精神活力，及病情變化才是重點。因為如果他只是一般感冒小朋友自己會好，你可以不要讓他吃那些化學藥劑。其實你如果這時候帶去看醫生拿藥，有良心的醫生也只是開一些簡單的藥，也是叫你回去觀察。這是有良心的醫師的作法，可是你知道嗎？我耽心的是你的孩子去看拿回來的藥是不應該吃的藥，例如明明只是感冒也開抗生素，或是我看到更多開10幾種藥給你，亂槍打鳥沒有想法的什麼藥都來一點，幫你的孩子養一些抗藥性的細菌在身體裡。或是叫你自費一些所謂比較好的藥，你知道那是什麼嗎？就是一些廣效性後線抗生素，小朋友吃了馬上什麼菌都殺光，家長開心，醫生變得像神醫，但是吃下肚子的是你的小孩，你覺得有必要這樣嗎？

       在這個步調太快的世界裡，有時候我們多有一點耐心，多一點用心，對小朋友才是好事，你會耽心很多是正常，但是你需要更多正確的想法，對小朋友才是好事。

       改天我再寫一些觀念給大家：不是發燒看到耳膜紅紅的就說是中耳炎，不要感冒帶去抽鼻涕黃黃的就說是鼻竇炎，不要把開立抗生素變成一種反射動作，這樣過度診斷，過度亂用抗生素，一定會糟糕。

       共勉之。

文章來源：https://www.facebook.com/notes/%E8%A8%B1%E7%99%BB%E6%AC%BD%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%B0%A3%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E6%95%99%E4%BD%A0%E8%BC%95%E9%AC%86%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%82%B2%E5%85%92%E5%9C%B0%E9%9B%B7/%E5%86%AC%E5%A4%A9%E7%94%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E5%AD%A9%E5%AD%90%E5%A4%9A%E4%BA%86%E4%B8%80%E5%A4%A9%E5%88%B0%E6%99%9A%E5%90%83%E8%97%A5%E5%88%B0%E5%BA%95%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6/548586411885618

許登欽醫師